近日,我院核医学科与心内科团队在核心脏病学的合作研究取得新进展,在国际高水平期刊《EuropeanJournalofNuclearMedicineandMolecularImaging》(中科院1区,核医学Top期刊)在线发表了题为Enhanceddetectionofdamagedmyocardiumandriskstratificationinhypertrophiccardiomyopathyusingintegrated[68Ga]Ga-FAPI-04PET/CMRimaging的研究论文。该研究探讨并验证了[68Ga]Ga-FAPI-04PET/CMR多模态成像这一技术在肥厚型心肌病(HCM)患者诊断和风险评估中的潜力。该文章的第一作者是核医学科丁洁医师与心内科章航医师,通讯作者为赵军教授与张奇教授。
肥厚型心肌病(HCM)是最常见的遗传性心脏病之一,其特点是心肌异常增厚、心肌细胞排列紊乱以及病理性心肌纤维化。心肌纤维化的关键细胞是激活的成纤维细胞,这些细胞被激活时高表达成纤维细胞激活蛋白(Fibroblastactivationprotein,FAP)。FAP的特异性核素显像剂[68Ga]Ga-FAPIs能通过无创性方法将心肌损伤和纤维化病灶进行可视化。一体化PET/MR机器可以将MR的超高分辨率成像能力与PET的细胞代谢及分子学特性相结合。该研究旨在探讨[68Ga]Ga-FAPI-04PET/CMR多模态显像在HCM患者中的相关性及其在诊断和风险评估中的价值。
研究包含20名HCM患者和11名年龄、性别匹配的对照组。研究发现HCM患者的[68Ga]Ga-FAPI-04摄取量、心肌质量、心肌厚度及T1/T2映射值显著高于对照组。对20例HCM患者的320个心肌节段进行了分析。PET的阳性率高于同机CMR检查,患者阳性率为95%(19/20)比80%(16/20),心肌节段阳性率为48.8%(156/320)比29.7%(95/320)。
随后,将心肌节段根据[68Ga]Ga-FAPI-04摄取和CMR中的晚期钆增强(LGE)结果进行了分组。分析显示,这些组之间的PET/CMR参数存在显著差异。FAPI(+)LGE(+)组表现出最高的心肌PET摄取、最大心肌厚度、最长的T1/T2弛豫时间、最高的ECV值,以及最大程度心肌节段应变能力损害。值得注意的是,FAPI(+)LGE(-)组的结果介于FAPI(+)LGE(+)组和FAPI(-)LGE(-)组之间。
对于纳入的HCM患者,5年心源性猝死(SCD)风险评分的中位数为1.86%(0.80-4.55%),2年和5年房颤(AF)风险评分的中位数分别为2.85%(0.6-15.7%)和6.8%(1.4-33.9%)。[68Ga]Ga-FAPI-04SUV与SCD及AF风险评分之间存在正相关关系。根据[68Ga]Ga-FAPI-04心肌摄取,将患者分为弥漫性摄取(≥10个节段)和非弥漫性摄取(<10个节段),弥漫性摄取组的SCD风险评分显著高于非弥漫性摄取组。此外,研究提取了CMR参数并计算了其与风险评分之间的相关性。结果显示,LGE阳性节段数、T1/T2弛豫时间和ECV值与SCD风险评分呈正相关趋势,尽管有些相关性未达到统计学显著水平。
研究表明[68Ga]Ga-FAPI-04PET/CMR多模态成像在检测心肌损伤和评估HCM患者风险方面具有潜在价值。相较于CMR,[68Ga]Ga-FAPI-04PET能检测到更多受损心肌,而PET和CMR中均出现异常的节段显示出更严重的心肌损伤。这项研究不仅为肥厚型心肌病的诊断提供了新的视角,也为心脏疾病的风险评估提供了有力工具。(核医学科)
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