【健康】 小儿肌性斜颈---“歪脖子”康复治疗

【健康】小儿肌性斜颈---
“歪脖子”康复治疗
一．什么是肌性斜颈？
小儿先天性肌性斜颈，简称斜颈，民间俗称：歪脖子，是由于患侧胸锁乳突肌纤维化挛缩，导致头颈部向患侧倾斜，下颌偏向对侧及头颈部旋转受限，患侧面部较对侧小而不对称，该病早期治疗很重要，患儿多会出现头颈不自主偏侧、旋转，或在胸锁乳突处触及包块。
二．肌性斜颈的病因有哪些？
目前认为引起斜颈的原因很多，分为产前因素、产时因素、产后因素和其他因素。
1.产前因素：孕妇子宫环境异常（羊水异常、脐带绕颈、瘢痕子宫）、孕妇固定姿势（坐姿、站姿、睡姿）等；
2.产时因素：入盆胎位不正、使用产钳、腹部加压助产等；
3.产后因素：不正确的喂养姿势、错误的姿势习惯、过早使用枕头等；
4.其他因素：脑出血、（略）疾病可诱发出现斜颈。
三．肌性斜颈临床表现有哪些？
1.头偏向患侧，下颌转向另一侧；
2.孩子颈部出现包块，质地坚硬，呈梭形或卵圆形；
3.患侧面颊及眼睛变小，另一侧后脑勺扁平；







4.孩子姿势异常，躯体紧张等。

四．肌性斜颈的诊断要点
1.患儿头部向患侧歪斜，颜面向健侧旋转，头颈部旋转、侧屈明显受限；
2.患侧胸锁乳突肌紧张、挛缩，呈条索状或卵圆形、梭形的肿块，肿块触之不痛，有一定硬度；
3.头、面部可出现继发性畸形，如眼裂不对称、患侧颜面部小于健侧、代偿性脊柱侧弯等。
4.排除眼性、骨性、神经性斜颈等。
5.辅助检查：超声检查多可确诊。X线检查、CT检查、磁共振成像（MRI）检查等可协助鉴别诊断。
五．康复治疗方法
小儿肌性斜颈的治疗原则：早发现，早治疗。
1.推拿手法治疗
推拿手法治疗是治疗斜颈最常用措施，一般小儿出生1月后即可手法治疗，多采用推揉法、拿捏法、旋转法等。但早期不宜过早使用牵伸及颈部旋转手法，以免造成新的损伤。





2.物理疗法
包括超声波治疗、中频电疗法、肌内效贴、佩戴矫形器等。
3.手术治疗：适用于保守治疗无效者。
六、家庭日常干预
1.注意睡姿
患儿仰卧位睡时，将其头摆正，用斜颈枕在颈部两侧固定；俯卧位睡时，右侧肌性斜颈患儿习惯头往右偏，脸朝左边看，此时手法应使其头往左偏，脸朝右边趴；左侧斜颈患儿习惯头往左偏，脸朝右边看，此时手法应使头往右偏，脸朝左边趴，家长还可以睡在婴儿患侧稍上方。
2.注意抱姿
注意抱姿，在直立位抱患儿（腹部贴着大人胸部）时，尽量让患儿头部保持中立位。家长在喂奶时应选择两边乳房轮流喂养，家长可选择飞机抱、患儿后背贴着大人，患儿头使其保持正中或者患侧贴着大人对侧手臂，拉伸患侧肌肉。3.引导婴儿正确玩玩具
玩具应有意识的放在婴儿患侧方，婴儿仰卧位、俯卧位和坐位时可放在患侧引导其头旋转至患侧看向患侧，鼓励婴儿用患侧边手抓握玩具。4.减少婴儿姿势摆放设备使用时间
家长应注意家庭使用的姿势摆放设备类型和婴儿在这些设备上的时间，如汽车座椅、婴儿秋千、婴儿车和弹性座椅，这些设备都会使婴儿长时间依赖于半仰卧位，需要用正确的姿势对齐，避免儿童长期处于固定姿势。
七．如何发现肌性斜颈合并运动发育迟缓？
先天性肌性斜颈患儿发生运动发育迟缓的风险高于正常婴幼儿。在患儿接受治疗过程中，如发现患儿颈部肌力低下，时而向颈部两侧歪斜，或者患儿肌张力偏高，抬头、独坐、翻身落后于正常运动发育规律，则患儿可能合并运动发育迟缓。对于该类患儿的治疗重点需转向粗大运动发育，以全身推拿及大运动训练为主。
密切观察宝宝，对比儿童粗大运动发育里程碑，如3月不能抬头，6月不能扶坐，8月不能独坐等，均是粗大运动发育迟缓的警示性指标，（略）进行相关的测试评估，及时进行运动训练及干预。
（略）（略）（略）康复科简介
（略）（略）（略）重点发展专科，2017（略）康复科建立康复专科医联体，由后者派驻1名主任医师任科主任，1名主治医师参与日常诊疗工作，加强中西医治疗技术的结合，经过5年的专科建设，于今年1月获批广东省“十三五”中医特色专科。
人员配备：
康复科分为门诊和住院部两部分，现有医护人员22人，其中主任医师1名，副主任中医师1名，主治医师4名，住院医师2名，技师6名，护士8名，其中，硕士生导师1名，中医药大学兼职教授1名，硕士研究生学历7名。住院部配备病床23张。技术力量：康复科分传统治疗和现代康复治疗两大治疗体系，两者相互融合，配备多功能艾灸治疗仪、中药熏蒸机、威伐光、经皮神经电刺激仪、光治疗仪、超声波治疗仪、电动起立床、上下肢肢体康复训练设备、平衡训练仪、悬吊跑台、牵引、计算机辅助言语治疗、计算机辅助认知治疗等先进传统及现代中医康复设备。科室承（略）级以上课题数项，获国家实用新型专利2项，计算机软著权1项，发表SCI在内论文10余篇，获得广东省医学科研奖三等奖1项。（略）（略）（略）康复科是广州中医药大学及广西中医药大学等高等院校的实习基地，中医类别全科医生康复科转岗培训基地。
康复科传统中医（略）

康复科现代康复（略）
诊疗范围：科室主要业务有针灸、推拿、手法复位、艾灸、拔罐、皮肤针、银质针、温针、小针刀、放血、埋线（减肥）、中药熏蒸、理疗、康复训练、言语、吞咽训练及认知训练，常年开展三伏天灸项目，分为颈肩腰腿痛专科、中风康复专科、针灸专科，以颈椎病、腰痛、中风为优势病种，可治疗颈肩腰腿痛、骨关节疾病、神经肌肉疾病、月经不调、不孕不育、失眠等疾病，对脑梗死、脑出血、脊髓损伤、骨折术后、老年痴呆等患者进行康复。此外还设有小儿推拿特色专科，可治疗发热、咳嗽、体虚易感；腹泻、呕吐、疳积、便秘、腹痛；肌性斜颈、脑瘫、惊风、遗尿、斜视、语言或运动发育迟缓、自闭症等儿童常见病症。

康复科中医传统治疗技术

康复科现代康复治疗技术

（略）（略）（略）康复科全体医护人员本着“厚德、精医、传承、创新”的服务宗旨，将凭借着爱岗敬业、潜心钻研、开拓创新、锐意进取的精神，不断提高医疗技术水平及医疗服务质量，为广大民众提供更优质、更满意的服务，为人类的健康事业奉献我们的心血与力量。